啟靈藥復興迎來新主人：大型製藥公司

在行政命令發表任何字句之前，房間裡的景象就已經說明了一切。當唐納·川普總統於 2026 年 4 月 18 日簽署他的啟靈藥命令時，圍繞在他身邊的公開聯盟是由媒體勢力、退伍軍人倡議團體、德州政界、聯邦衛生官員和製藥監管機構所組成。喬·羅根（Joe Rogan）站在總統身旁。回憶錄被改編成好萊塢電影《紅翼行動》（Lone Survivor）的馬庫斯·勒特雷爾（Marcus Luttrell），以及他現在擔任共和黨國會議員的雙胞胎兄弟摩根·勒特雷爾（Morgan Luttrell）都在場。來自「美國人爭取伊波加因」（Americans for Ibogaine）的布萊恩·哈伯德（Bryan Hubbard）也在場。此外，FDA 局長馬蒂·馬卡里（Marty Makary）、NIH 院長傑伊·巴塔查里亞（Jay Bhattacharya）以及 HHS 部長小羅伯特·F·甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）同樣出席了儀式。

房間裡沒有原住民領袖。沒有宗教從業者。沒有受毒品戰爭傷害最深的社群代表。也沒有為使這一刻在政治上成為可能的認知自由傳統倡議者。這種缺席最令我難忘。

「房間裡沒有原住民領袖。沒有宗教從業者。沒有受毒品戰爭傷害最深的社群代表。也沒有為使這一刻在政治上成為可能的認知自由傳統倡議者。這種缺席最令我難忘。」

三條路徑，選其一

哈佛法學院的 I·格倫·科恩（I. Glenn Cohen）指出，美國的啟靈政策是由三條路徑之間的競爭所塑造的。第一條是 FDA 路徑：透過臨床研究、藥物批准和處方獲取來實現醫療化。第二條是宗教自由路徑，這使得美洲原住民教會（Native American Church）、聖多美（Santo Daime）和植物聯盟（União do Vegetal）等組織得以維持儀式實踐。第三條是科恩所稱的殘餘路徑：所有在正式宗教之外，為了認知自由、心靈探索、傷害減少或社群儀式而尋求啟靈藥的人（Cohen & Marks, 2026）。

川普的行政命令是對第一條路徑的明確選擇，並拒絕與其他兩條路徑接觸。

簽署六天後，FDA 宣布了針對三個啟靈項目的優先審查憑證。Compass Pathways 因其實驗室製造的裸蓋菇素（啟靈菇中的活性成分）獲得了一張憑證。Usona 因類似的合成裸蓋菇素獲得了一張。Transcend Therapeutics 則因美thylone（一種與 MDMA 化學結構相關的完全合成化合物）獲得了一張（Reuters, 2026）。這三種都是可申請專利的合成化合物。而作為其中兩張憑證目標分子的天然來源——裸蓋菇素蕈菇，在聯邦層面依然被定為刑事犯罪。這項行政命令對此毫無改變。

科恩直言不諱地指出：完全沒有討論啟靈藥物的宗教用途（Cohen & Marks, 2026）。這種遺漏不言而喻。

德州管道

這並非一項源自聯邦啟靈研究社群、原住民政策網絡或傷害減少領域的政策。它源於一個立足於德州的協調政治專案。

2025 年，德州立法機構通過了參議院第 2308 號法案，撥款 5000 萬美元的州政府資金用於伊波加因（ibogaine）臨床試驗，並要求私人藥物開發商提供等額的 5000 萬美元配套資金。州長格雷格·阿博特（Greg Abbott）於 6 月將其簽署為法律。當沒有製藥公司挺身而出提供配套資金時，德州用公共資金填補了這一缺口。該法案的設計者是川普第一任期的能源部長里克·佩里（Rick Perry），以及「美國人爭取伊波加因」的執行長布萊恩·哈伯德（Bryan Hubbard）。佩里和哈伯德於 2026 年 4 月 1 日出現在《喬·羅根體驗》（The Joe Rogan Experience）節目中，為聯邦行動進行遊說。十七天後，川普簽署了行政命令。羅根也在現場，講述了與川普發簡訊促成此事的故事（Berghaus, 2026）。

這就是產業併吞的即時樣貌：政治管道、公共資金，以及私人公司開始圍繞同一個 FDA 路徑進行重組。

「這就是產業併吞的即時樣貌：政治管道、公共資金，以及私人公司開始圍繞同一個 FDA 路徑進行重組。」

誰獲得療癒，又是為了什麼？

該命令對其優先群體的界定非常明確。退伍軍人被明確提及。該命令背後的政治聯盟一直將啟靈醫學框架為解決退伍軍人自殺危機的方案（The White House, 2026）。在簽署儀式上，馬庫斯·勒特雷爾告訴總統，這項命令將會「挽救許多生命」（PBS NewsHour, 2026）。

在提出質疑之前，我想認真對待這個論點。退伍軍人自殺危機是真實存在的。創傷是真實存在的。對有效治療的需求也是真實存在的。作為一名海軍陸戰隊退伍軍人的兒子，我知道這不是一場抽象的政策辯論。我希望遭受痛苦的人能得到幫助。但我也希望我們能思考，我們正在建立什麼樣的幫助、誰在控制它，以及誰被排除在外。

但醫療化框架拒絕提出一個問題：我們究竟在治療什麼樣的創傷？

臨床文獻越來越傾向於區分創傷後壓力症候群（PTSD）與道德傷害（moral injury）——後者是指因違反自身道德準則的行為而產生的心理創傷（Litz et al., 2009）。平民的 PTSD 通常源於遭受暴力：襲擊、意外、虐待。戰鬥退伍軍人往往也承受著這些。但許多人還承受著施加暴力的創傷——在那些正當性、目標和後果都存在極大爭議的戰爭中，殺害了自己連名字都不知道的人。

這並非對個別服役人員的譴責。許多人來自工薪階層社群，對他們來說，服兵役是獲得醫療保健、教育和經濟穩定的少數可行途徑之一。將他們推向軍裝的結構性脅迫本身就是一種暴力形式。

但醫療化框架將道德傷害轉化為 PTSD，將 PTSD 轉化為可治療的個人病理，並對該病理進行治療，以便底層系統能夠不受干擾地繼續運行。製造創傷的戰爭並未結束。將貧困和工薪階層年輕人送入戰場的經濟條件並未改變。我們只是變得更擅長修補傷害，同時讓這台機器完好無損。

解放心理學（liberation-psychology）的視角（Watkins & Shulman, 2008）會提出不同的問題。它會問為什麼會存在創傷。它會問，在保留產生創傷的系統的同時治療個人症狀，究竟是療癒還是維持。它會問誰能從痊癒的士兵中受益，以及這名痊癒的士兵是為了什麼而被療癒。行政命令沒有提出這些問題中的任何一個。它只資助它想要的答案。

誰有權獲得療癒

如果醫療化路徑決定了誰能獲得療癒，它也決定了誰來進行療癒。這幅圖景比該領域所願意承認的還要嚴峻。

臨床和商業啟靈領域的研究框架、培訓管道和專業網絡，一再被批評為由白人主導。大型公司和機構現在可能會使用多元化的語言，但底層的資本結構和專業管道仍然受到與種族相關的金錢、資歷和體制權力獲取途徑的塑造（George et al., 2020）。

多元化培訓並非解決之道。我們可以擁有世界上所有的文化勝任力培訓，但如果領導層、臨床工作人員和試驗參與者絕大多數是白人，這條路徑將繼續產生以白人為中心的照護。即使我們成功招募並留住了更多有色人種（BIPOC）治療師，這些治療師也將接受在白人主導的醫療框架內並為其開發的模型培訓——例如手冊化的方案、西方診斷類別，以及只有在符合可計費診斷時才承認療癒的保險系統（George et al., 2020）。

靜修經濟反映了臨床經濟。無論是牙買加的裸蓋菇素、哥斯大黎加的死藤水（ayahuasca），還是墨西哥的 5-MeO-DMT，引導者團隊通常是白人，參與者通常是白人，而儀式框架通常是在沒有原住民從業者的情況下對原住民實踐的重構。兩者都從原住民傳承中汲取資源，卻沒有納入原住民、知識管理或給予補償。

探索 美洲原住民互惠倡議

我們未資助的替代方案

還有另一條路徑，而這正是我們應該捍衛的路徑。

去刑事化和認知自由路徑將獲取啟靈藥視為基本權利問題，而非醫療必要性。它不需要診斷。它不需要處方。它不需要企業製造商來控制供應。它允許宗教和儀式用途。它允許原住民社群對源自他們的植物藥物行使主權。它允許成年人在不尋求聯邦機構許可的情況下，對自己的意識做出知情決定。

這條路徑並不反對醫學研究。我們可以同時進行嚴格的臨床試驗和去刑事化的社群獲取管道。但行政命令卻將它們對立起來。透過將聯邦資源僅傾注於醫療化路徑，該命令提出了一個隱含的主張：合法獲取啟靈藥必須是透過 FDA、DEA 和製藥產業調解的獲取方式。除此之外的一切管道，在被忽略的情況下，都是非法的。

這個前提並非中立。正是這個前提導致了毒品戰爭、大規模監禁以及摧毀了整個社群的種族差異化執法（Herzberg & Butler, 2019）。行政命令並未打破這一前提。它只是對其進行了精細化。它為那些痛苦可以與可計費診斷和 FDA 批准的化合物相匹配的人，允許了一個狹窄且有利可圖的獲取窗口。而我們其他人，以及人類與這些植物一直以來擁有的其他關係，依然被排除在法律之外。

現在該怎麼辦？

如果我們相信啟靈復興服務的對象不僅僅是下一季度的臨床試驗招募，我們就必須將這一信念付諸行動。

捍衛宗教用途保護。支持美洲原住民教會、聖多美、植物聯盟以及新興的使用裸蓋菇素的教會進行持續的法律工作。

與原住民社群實踐互惠。在研究設計、發表和政策中以原住民的聲音為中心。確保商業化植物藥物的經濟利益流回那些因其知識才使這些藥物為世界其他地方所用的社群。

「如果我們相信啟靈復興服務的對象不僅僅是下一季度的臨床試驗招募，我們就必須將這一信念付諸行動。」

為有色人種（BIPOC）從業者建立結構性支持。獎學金是必要的，但還不夠。我們需要有薪培訓、導師指導管道以及範式改革，超越文化勝任力培訓，邁向真正的結構性變革。

推動去刑事化，而不僅僅是合法化。正如行政命令所明確指出的，合法化是一個國家和企業接管的過程。去刑事化則是一個將主權歸還給個人和社群的過程。

並拒絕「意識需要許可證」這一前提。行政命令打開的窗口只夠製藥產業通過。我們其他人將留在外面，依然等待聯邦政府告訴我們何時被允許面對自己的心靈。

行政命令已經選擇了它的立場。現在的問題是我們將選擇哪一邊，以及我們願意做些什麼來讓這個選擇成為現實。

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參考文獻

Berghaus, R. (2026, April 24). 川普的啟靈藥行政命令以及德州如何啟發它（並可能從中受益）. The Microdose. https://themicrodose.substack.com/p/trumps-psychedelics-executive-order

Cohen, I. G., & Marks, M. (2026, April 18). 一項新的啟靈藥行政命令：I·格倫·科恩與梅森·馬克斯問答 (S. Baruch, 訪問者). 哈佛法學院 Petrie-Flom 中心. https://petrieflom.law.harvard.edu/2026/04/18/a-new-executive-order-on-psychedelics-q-a-with-i-glenn-cohen-and-mason-marks/

George, J. R., Michaels, T. I., Sevelius, J., & Williams, M. T. (2020). 啟靈復興與白人主導醫療框架的局限性：呼籲納入原住民與少數族裔. Journal of Psychedelic Studies, 4(1), 4–15. https://doi.org/10.1556/2054.2019.015

Herzberg, G., & Butler, J. (2019, March 13). 被白人蒙蔽：解決啟靈醫學中的權力與特權問題. Chacruna. https://chacruna.net/blinded-by-the-white-addressing-power-and-privilege-in-psychedelic-medicine/

Litz, B. T., Stein, N., Delaney, E., Lebowitz, L., Nash, W. P., Silva, C., & Maguen, S. (2009). 戰爭退伍軍人的道德傷害與道德修復：初步模型與干預策略. Clinical Psychology Review, 29(8), 695–706. https://doi.org/10.1016/j.cpr.2009.07.003

PBS NewsHour. (2026, April 18). 川普簽署命令以加速啟靈藥審查. https://www.pbs.org/newshour/politics/trump-signs-order-to-speed-review-of-psychedelics

Reuters. (2026, April 24). 川普下達命令後，美國 FDA 採取行動加速審查啟靈藥物. https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/us-fda-moves-fast-track-psychedelic-drugs-after-trump-order-2026-04-24/

The White House. (2026, April 18). 加速嚴重精神疾病的醫療方案 [行政命令]. https://www.whitehouse.gov/presidential-actions/2026/04/accelerating-medical-treatments-for-serious-mental-illness/

Watkins, M., & Shulman, H. (2008). 邁向解放心理學. Palgrave Macmillan.

藝術創作：Michelle Velasco。