MDMA 能治癒創傷後壓力症候群（PTSD）嗎？一項新的證據審查指出現在下結論還為時過早

一項針對探討 MDMA 輔助療法治療創傷後壓力症候群（PTSD）療效的研究進行的統合分析發現，這些治療與症狀嚴重程度的減輕有關。它們還與功能改善和解離症狀減少有關。該論文發表在《歐洲神經精神藥理學》（European Neuropsychopharmacology）期刊上。

3,4-亞甲雙氧甲基苯丙胺（3,4-methylenedioxymethamphetamine），又稱 MDMA、搖頭丸（ecstasy）或莫莉（molly），是一種會改變情緒、感知、情感開放度和社交連結的精神活性藥物。它主要影響大腦中的化學物質，如血清素、多巴胺和去甲腎上腺素。MDMA 在許多司法管轄區都是非法藥物，因為使用它可能會導致高血壓、體溫過高、脫水或水分過度儲入、焦慮、恐慌、睡眠問題以及使用後的情緒崩潰。

然而，科學家也在研究其在治療心理健康障礙方面的潛在用途。其中一個潛在用途是 MDMA 輔助療法。MDMA 輔助療法是一種心理治療形式，在受過訓練的治療師陪同下，於受控的臨床環境中給予 MDMA。其理念是 MDMA 可以減少恐懼和防衛心，同時增加信任感和情感開放度，使某些人更容易處理創傷記憶。它特別被研究用於治療創傷後壓力症候群。

研究作者娜塔莉亞·E·法雷斯-奧特羅（Natalia E. Fares-Otero）及其同事指出，雖然已經進行了許多探討 MDMA 輔助療法效果的研究，但影響啟靈藥研究的主要監管和方法學挑戰，威脅到了從這些研究中得出結論的有效性。他們進行了一項統合分析，旨在通過專注於 MDMA 輔助療法的隨機對照試驗來解決這些局限性。

研究人員觀察了該療法對罹患 PTSD 的成年人的 PTSD 症狀以及整體日常功能的影響。他們專注於隨機對照試驗，因為這類研究設計應用了最高水平的實驗控制，使其研究結果最有可能具有效力。

研究作者搜尋了一系列研究出版物數據庫，包括 Scopus、Embase、考克蘭對照試驗中央註冊庫（CENTRAL）、經由 PubMed 的 MEDLINE、Web of Science 核心合輯（WoS）、ClinicalTrials.gov、PTSDpubs（PILOTS）、PsycINFO 和 CINHAL，尋找探討他們感興趣主題的隨機對照試驗。這次搜尋共篩選出 14 項符合作者要求的研究。

在這些研究中，有六項是臨床試驗的次級分析，其結果進行了定性詮釋，而有八項研究包含足夠的數據進行定量分析。這八項研究主要在北美進行，並在歐洲和以色列設有其他站點。所有八項研究的參與者總數為 387 人（每項研究介於 2 到 104 人之間）。百分之六十七的參與者為女性，參與者的平均年齡為 40 歲。

整體結果顯示，與對照組相比，MDMA 輔助療法與 PTSD 症狀嚴重程度的減輕有關，同時也與解離症狀的減少和整體功能的改善有關。目前沒有明確證據顯示其對抑鬱症狀有益。

「目前的發現表明，MDMA 輔助療法（MDMA-AT）作為 PTSD 的潛在治療方法，可能值得進一步研究；然而，還需要進行規模更大、質量更高、設有活性對照組且具有長期隨訪的隨機對照試驗（RCT），以確定其療效。」研究作者總結道。

這項研究有助於科學界理解 MDMA 輔助療法在治療 PTSD 方面的潛力。然而，研究作者對數據質量提出了重大警告：他們分析的大多數研究在結果測量方面都顯示出高偏倚風險，這主要是由於「雙盲」失敗所致。由於 MDMA 會產生明顯的精神活性效應，患者和治療師通常都知道誰接受了真正的藥物，誰接受了安慰劑，從而導致巨大的預期偏倚，這可能會人為地誇大積極結果。

因此，證據的整體確定性被評估為「極低」。部分研究的樣本量也非常小，且幾乎沒有研究追蹤患者的長期預後（治療後一年或更長時間），這進一步限制了它們所提供的科學證據的強度。作者還指出，大多數研究是由單一研究小組資助和進行的，這增加了發表偏倚的風險。

這篇名為「3,4-亞甲雙氧甲基苯丙胺（MDMA）輔助治療創傷後壓力症候群的療效：臨床和功能結果的系統性回顧與統合分析」的論文，由 Natalia E. Fares-Otero、Yuki Furukawa、Marit Sijbrandij、Stefan Leucht、Eduard Vieta、Pim Cuijpers、Mathias Harrer 和 Soraya Seedat 共同撰寫。