走出散兵坑：啟靈政策聯盟如何超越退伍軍人族群持續壯大

退伍軍人一直是啟靈政策改革的急先鋒。最早站在抱持懷疑態度的立法機構面前、為難治型創傷後壓力症候群（PTSD）作證的是退伍軍人；為這些倡議行動提供最具說服力故事的是退伍軍人；正是退伍軍人的犧牲，讓兩黨議員願意重新審視第一級管制藥品（Schedule I）。這一點至今未變，也不應該改變。

但有另一件事發生了變化。如今走進探討啟靈政策的州議會聽證室，作證的退伍軍人身旁很可能坐著一位消防員、警官或緊急救護技術員（EMT）。過去一年中，一個接一個州的啟靈政策聯盟已超越了當初建立它的族群。曾觀望多年的各州，現在正在起草全美最具影響力的法案。這兩種趨勢都沒有削弱退伍軍人所開啟的事業；相反地，這正是退伍軍人一直以來所期盼的。

在奧克拉荷馬州，這項轉變具體展現在Casey Skudin 343 基金會上。該基金會是為了紀念一名紐約市消防員而成立，並以在 2001 年 9 月 11 日殉職的 343 名紐約市消防局人員命名。基金會執行長內特·摩根斯（Nate Morgans）領導了推動第 3834 號眾議院法案（House Bill 3834）的草根運動。這項由眾議員斯坦·梅（Stan May）與參議員艾弗里·弗里克斯（Avery Frix）共同提出的《奧克拉荷馬州突破性療法法案》（Oklahoma Breakthrough Therapy Act），授權該州與藥物開發商簽約進行伊波加因（ibogaine）的臨床試驗。該法案於 3 月在奧克拉荷馬州眾議院以 68 票對 23 票通過，4 月底在參議院以 69 票對 21 票通過，並於 5 月 12 日由州長凱文·斯蒂特（Kevin Stitt）簽署成法。摩根斯向《Filter》雜誌表示，這次行動沒有聘請遊說人員，而是完全建立在議員們數月來直接傾聽曾經歷成癮與創傷者的心聲。這對看過退伍軍人在其他州議會採取相同行動的人來說是熟悉的模式，如今則由第一線急救與執法人員親自傳承推進。

德克薩斯州則展現了相輔相成的景況。當立法者在 2025 年通過第 3717 號眾議院法案與第 2308 號參議院法案，承諾撥款 5,000 萬美元用於伊波加因藥物研發試驗時，背後的聯盟已不再侷限於 2021 年主導該州早期啟靈研究法案的退伍軍人群體。HB 3717 的官方證人名單中，就包含了登記為支持者的奧斯汀緊急醫療服務協會（Austin EMS Association）。面對與退伍軍人描述相同的藥物過量、自殺企圖以及創傷場景的緊急醫療救護人員，已不再甘於僅在體制外旁觀。

執法行動夥伴組織（Law Enforcement Action Partnership, LEAP）投入這項工作的時間比大多數機構都長。這個由警察、檢察官和法官組成的全美組織，多年來一直在全美各地的啟靈政策辯論中作證，其成員亦是支持麻薩諸塞州裸蓋菇素療法試點法案的聯盟一員。麻薩諸塞州警官兼 LEAP 成員薩爾科·格傑里安（Sarko Gergerian）在麻薩諸塞州心理健康、藥物濫用與康復聯合委員會前就 H.4200 法案作證（testified），向立法者指出居民為了獲取境內尚無法取得的照護，已經紛紛離開該州前往外地就醫。這正是退伍軍人多年來針對前往海外接受治療所提出的相同論據，只是如今這番話出自配戴警徽的執法人員，而非身著軍服的軍人。

密蘇里州也許是最鮮明的例證。今年春天在密蘇里州眾議院以 137 票對 11 票通過的法案，最初由前警官李察·韋斯特（Richard West）眾議員提出，隨後經過修正，在裸蓋菇素之外加入了伊波加因。韋斯特曾表示，自己起初對啟靈療法持懷疑態度，直到研讀了相關研究報告。如今，他的法案將獲取管道同步擴展至退伍軍人與第一線應變人員。

在北卡羅來納州，這種擴展更直接寫入了法案條文中。參議院第 1018 號法案，即《透過實證獲取挽救生命照護法案》（HEAL Act），將撥款 540 萬美元用於研究包括 MDMA、裸蓋菇素和伊波加因在內的啟靈藥物。該法案除了退伍軍人外，亦涵蓋第一線應變人員及其他創傷倖存者。我於 6 月 16 日前往羅利參加該法案的行動日，當時我提出的論點是：北卡羅來納州的退伍軍人理應獲得優於現狀的照護待遇。該州的第一線應變人員亦是如此，而《HEAL 法案》對此給予了明確的規範。

退伍軍人長久以來一直主張，療癒不應僅限於當初開啟這扇大門的特定群體。在一個又一個州，這一論點如今已銘刻於法案文本、證人名單，並出現在從未穿過軍服卻背負著相同無形創傷的人們的證詞中。

同樣的拓展也正於地理版圖上發生。曾經被認為在啟靈政策上落後數年的各州，如今正主導制定行動準則。

愛荷華州是最引人注目的例子。旨在建立州級許可醫療裸蓋菇素計畫的眾議院第 978 號法案，於 2025 年 4 月在愛荷華州眾議院以 84 票對 6 票獲壓倒性通過——在一個極少與藥物政策改革產生聯想的州，達成了跨黨派的絕對多數。儘管該法案在參議院停滯不前且尚未成為正式法律，但其架構在會期結束後依然深具影響力。保守派範本法案智庫美國立法交流委員會（ALEC，其模範法案經常被全美各州議會採用）隨後依照相同架構，採納了針對退伍軍人與第一線應變人員的治療性裸蓋菇素示範政策。ALEC 向來不太可能成為擴大啟靈藥取得管道的推手，其參與正彰顯了政治風向轉變的幅度之大。一個曾經被視為起步較晚的州，即便自身法案尚未跨過終點線，卻已在為其他州提供可供借鑑的法案範本。

麻薩諸塞州則在更長的時間軸上展現了相似的歷程。2024 年 8 月，州長莫拉·希利（Maura Healey）簽署了《HERO 法案》，成立工作小組研究包括裸蓋菇素、愷他命和 MDMA 在內的啟靈療法，以改善退伍軍人的心理健康。兩年後，前期的扎根工作開花結果。2026 年 7 月 8 日，麻薩諸塞州眾議院通過了其經濟發展法案（148 票對 2 票），並附帶一項修正案，將設立一項為期五年的試點計畫，允許最多三家持牌心理健康診所提供專業監督下的啟靈輔助治療。該修正案本身獲得無異議一致通過。該法案仍需參議院核准及州長簽署；若兩者皆獲通過，這將成為美國東岸首批裸蓋菇素治療中心。

這些進展並非孤立發生。伴隨著猶他州與喬治亞州的持續推進，這已經繪製成一張全美性而非區域性的政策藍圖。引領潮流的州，並不總是人們原先預期中的那些州。

人們很容易將這一切解讀為使命擴張，彷彿跨出退伍軍人範疇會削弱退伍軍人當初建立的根基。但事實恰恰相反。

一個納入了退伍軍人、警察、消防員和 EMT，並與研究人員和臨床醫生並肩作戰的聯盟，更難被斥為邊緣小眾。當前警察親自提案、當緊急救護協會名列證人清單、當警官出庭為療法試點作證時，立法者聽到的是與國家體制關係截然不同的人群獨立得出的一致結論。這種匯聚所創造出的韌性，是任何單一族群——無論多麼令人同情——都無法獨力構築的。

這同時反映出大眾對底層科學日益增長的認同，以及各界對能有效緩解沉重創傷負擔的治療方案之迫切需求。消防員、警察與救護人員面臨的 PTSD、憂鬱症與自殺比率，不亞於經歷過作戰的退伍軍人。他們面臨重複暴露於創傷之中、面臨壓抑求助意願的職場文化，以及成效往往不如預期的治療選擇。這些群體會得出與退伍軍人相同的結論，實在一點也不令人意外。

每一個加入的新州與專業群體，都是通往更廣大美國公眾的橋樑。這絲毫不會轉移退伍軍人開啟這扇大門的功績，反而正是成功具體實現的樣貌。

這一切並未改變退伍軍人所開創的基石，也未減損他們前方工作的迫切性。退伍軍人開啟了這場對話的大門，並在此處提及的每一個州裡始終位居核心地位。然而他們多年來始終強調，他們為之奮鬥的療癒機會不應止步於自己身上。從奧克拉荷馬州到麻薩諸塞州的各州議會中，這已不再只是一項訴求，而是一項確切的事實，正鮮明地銘刻在全美各地的法案文本與證人名單之上。