超越生物基線：Grace Blest-Hopley 博士談開發包容女性的啟靈藥框架

• 從邊緣走向前沿
• 醫療瓦斯燈效應與普遍誤解
• 荷爾蒙的交集
• 新興數據：女性特有症狀的改善
• 啟靈藥與身體意象
• 啟靈藥用於自體免疫疾病與慢性疼痛
• 設計對女性敏感的臨床試驗
• 填補空白：女性的啟靈體驗
• 整合原住民專業知識
• 減害作為進步的起點

Grace Blest-Hopley 博士是一位專門研究大麻、大麻素與啟靈藥的神經化學及神經功能基礎的研究員。她是 NW PharmaTech 的首席科學官，也是 Hystelica 的創辦人。Hystelica 是一個致力於推進啟靈科學領域中女性健康研究的組織，旨在開發整合荷爾蒙分析、月經週期追蹤與創傷知情方法的女性敏感臨床框架。

《Psychedelic Alpha》的 Alice Lineham 在哈倫（Haarlem）舉行的 ICPR 大會上與 Blest-Hopley 博士坐下來，探討荷爾蒙週期、生殖過渡期與創傷如何塑造女性對啟靈藥的反應、設計女性敏感臨床試驗的必要性，以及原住民知識在重新想像女性健康研究中的價值。

「當會議承認女性健康的重要性時，這種認可就會傳遞給資助者，他們也會開始重視。我真切地相信，我們即將看到專門資金的挹注——這些支持將使我們能夠進行基礎研究，這不僅對減害至關重要，對開發針對女性的有效療法也同樣關鍵。」

從邊緣走向前沿

Alice Lineham, Psychedelic Alpha: 您以主舞台的首場基調演講為 ICPR 揭開序幕，這對該領域的女性來說似乎是一個里程碑。這個機會是如何促成的？

Dr. Grace Blest-Hopley: 確實如此。我認為我們在啟靈領域以及該領域看待女性健康重要性的方式上看到了巨大的轉變。大約四年前我剛成立 Hystelica 時，我遭到了反對，有人認為這是一個分眾小眾議題。在啟靈藥會議上，幾乎沒有關於女性需求或女性健康的對話。

Hystelica 一直處於改變這一狀況的前沿。這一切始於我們在 2023 年會議後給 MAPS 寫的一封公開信，指出沒有一場演講關注女性生物學。我們強調了這是一個多麼嚴重的疏忽，因為作為女性在生物學、心理學和社會學上的影響，意味著許多機制與啟靈藥的藥理學和治療層面都有交集。

變化逐漸發生，我們看到女性健康在最近許多會議上的比重越來越高。我們非常興奮能在大約一年前的 MAPS 會議以及一週前的 Breaking Convention 上獲得整個小組討論。但 ICPR 感覺又提升了一個台階。開幕式上承認了 ICPR 董事會的大多數成員是女性，我認為讓女性處於這些決策職位正是推動真正進展的原因。在整個活動中都能感受到這種認可，我非常感激我們能在主舞台上獲得第一場基調演講。這確實為會議奠定了基調。

我們現在到了第二天，幾乎每小時都有參加過我演講的人前來找我——大家想表達感謝，感謝我們所做的工作，並很高興看到這個對話往前推進。明天，我將與目前在歐洲進行啟靈藥試驗與療法的四位傑出女性一起參加小組討論。

在主舞台上獲得認可，也意味著許多資助機構主動聯繫進行對話。當會議承認女性健康的重要性時，這種認可就會傳遞給資助者，他們也會開始重視。我真切地相信，我們即將看到專門資金的挹注——這些支持將使我們能夠進行基礎研究，這不僅對減害至關重要，對開發針對女性的有效療法也同樣關鍵。

醫療瓦斯燈效應與普遍誤解

Lineham: 您在演講開頭指出，西方醫學歷史上一直將女性視為「小號的男性」，假設我們的生物學特性很大程度上是可以互換的。暫且不談啟靈藥，這對更廣泛的醫學——女性接受的治療以及她們經歷的結果——意味著什麼？

Blest-Hopley: 嗯，對女性的醫療瓦斯燈效應是真實存在的。每當我提到這一點，我都看到許多女性認出這是她們親身經歷的一部分。當你在醫療上被瓦斯燈操縱——被告知你的感受不是真實的，或者你的症狀被誇大了——那種不信任就會內化。女性失去了對自己和自己現實的信任，特別是當那些受過這些問題專業訓練的人（如我們的前線醫師）也在否認我們的現實時。

這個問題的根源在於對女性生物學的了解太少。基本過程，如雌激素和黃體酮如何塑造大腦功能、感知和情緒處理，甚至在高級精神科培訓中都是缺失的，更不用說醫學院或基礎生物學教育了。我們都在十四歲時了解到男孩的遺精，但沒有人教女孩荷爾蒙變化會在整個月經週期中深刻影響情緒、執行功能和情緒處理。

「基本過程——例如雌激素和黃體酮如何塑造大腦功能、感知和情緒處理——即使在高級精神科培訓中也是缺失的，更不用說醫學院或基礎生物學教育了。因此，這導致了醫學界對女性身體的普遍誤解。」

這導致了醫學界對我們身體的普遍誤解。我們在女性獲得某些疾病診斷所需的時間中看到了這一點；女性通常需要等待八年以上才能得到子宮內膜異位症的診斷。然而我們知道這是一種嚴重的慢性疼痛疾病，會嚴重影響人們的生活、工作能力和生育能力，但它就是沒有被認真對待。

我們假設可以僅僅從男性的數據推論（甚至連推論都沒有）到女性，忽視了女性內分泌學和生育潛力這整個系統，認為這與我們的健康和福祉無關。

荷爾蒙的交集

Lineham: 為什麼這些缺陷在啟靈藥的背景下特別重要？

Blest-Hopley: 嗯，我們從非常基礎的機制層面知道，如果我們觀察雌激素及其機制，會發現它與啟靈作用涉及的多種機制存在顯著交集。我們知道雌激素透過多種不同機制影響血清素系統的基調，無論是透過產生的血清素總量、其代謝方式，甚至 5-HT2A 受體本身的密度。這可能會顯著改變藥物動力學或藥物動態學。

「從非常基礎的機制層面來看，如果我們觀察雌激素及其機制，會發現它與啟靈作用涉及的多種機制存在顯著交集。我們知道雌激素透過多種不同機制影響血清素系統基調，無論是透過產生的血清素總量、其代謝方式，甚至 5-HT2A 受體本身的密度。」

如果我們觀察其他荷爾蒙，如主要透過 GABA 系統發揮影響的黃體酮，我們會發現當其水平下降時，焦慮和侵入性思維模式往往會增加。對於對荷爾蒙變化高度敏感的女性來說，這可能導致 PMDD（經前不悅症）等疾病的發展，該疾病與高度的自殺意念和自殺企圖相關。

從準備與情境的角度來看，如果在準備參與者進行儀式時未能考慮這些深刻的荷爾蒙變化，我們可能會冒著在女性的神經生物學狀況使其不安全的時間點給藥的風險。啟靈藥只是內部的放大器，因此如果我們不關注荷爾蒙的效果如何影響我們的內部狀態，然後我們使用放大器（如啟靈藥），我們可能會放大這些負面狀態而非正面狀態。

「如果在準備參與者進行儀式時未能考慮這些深刻的荷爾蒙變化，我們可能會冒著在女性的神經生物學狀況使其不安全的時間點給藥的風險。啟靈藥只是內部的放大器，因此如果我們不關注荷爾蒙的效果如何影響我們的內部狀態，然後我們使用放大器（如啟靈藥），我們可能會放大這些負面狀態而非正面狀態。」

我們還需要思考下視丘-腦垂體-副腎軸（HPA 軸）及其在壓力反應中的作用。我們知道女性特別容易出現 HPA 軸失調，這會影響我們的生殖功能、生育力以及在週期不同時期對壓力的皮質醇反應性。因此這一切都會影響：a) 當我們使用啟靈藥時，我們的身體對其產生多少壓力反應；以及 b) 我們的身體隨後如何重新調節其 HPA 軸，並可能重新調節我們的生殖系統。

此外，我們至關重要的是要超越生物學，考慮心理和社會層面的差異，包括情緒處理以及這如何在啟靈體驗中發揮作用。我認為最有趣的一些工作是圍繞親身經歷和作為女性的社會學現實：社會如何看待我們、我們在某些環境中的安全感，以及過往的經歷——例如被醫療系統忽視或瓦斯燈操縱，或者經歷分娩、流產或墮胎等生殖事件——如何在啟靈體驗中浮現。

「我認為最有趣的一些工作是圍繞親身經歷和作為女性的社會學現實：社會如何看待我們、我們在某些環境中的安全感，以及過往的經歷——例如被醫療系統忽視或瓦斯燈操縱，或者經歷分娩、流產或墮胎等生殖事件——如何在啟靈體驗中浮現。」

承認這些現實對於創造真正安全的容器至關重要，引導者需要具備足夠的能力來為處理此類體驗的女性提供空間。我們必須創造讓女性感到安全和獲得支持的空間，不會造成二次創傷、否定她們的現實，甚至讓她們感到羞恥，特別是在儀式期間浮現生殖創傷卻未被引導者適當支持時。

新興數據：女性特有症狀的改善

Lineham: 您目前在 Hystelica 進行了哪些研究？有哪些早期發現開始浮現？

Blest-Hopley: 我們深刻意識到，在了解啟靈藥對女性身體的作用方面，文獻中存在著巨大空白。但同樣重要的是，要認識到社群中已經存在的豐富智慧。這就是我們的起點：嘗試捕捉一些親身經驗的知識。我們發起了第一項關注女性的啟靈藥調查，詢問曾在儀式等環境中使用大劑量啟靈藥的女性，她們是否注意到月經週期或更年期症狀的變化。

我們現在已經完成了第一批數據集的分析，並發現了一些顯著的變化。女性報告了月經週期症狀心理層面的改善——比如焦慮和情緒波動——還有行為上的轉變，包括認知和工作功能的提升。許多人甚至描述了經痛的減輕，經期痙攣在啟靈體驗後獲得緩解。在患有經前不悅症（PMDD）的女性中，觀察到這些效果的比例甚至更高。

「女性報告了月經週期症狀心理層面的改善——比如焦慮和情緒波動——還有行為上的轉變，包括認知和工作功能的提升。許多人甚至描述了經痛的減輕，經期痙攣在啟靈體驗後獲得緩解。」

我們在許多啟靈藥中都看到了這種情況：當我們處於被認為正常的基線時，我們通常看不到顯著變化；但當我們觀察患有 PMDD 的人（她們承受著嚴重的經前症狀）時，我們看到了大得多的轉變。因此，啟靈藥可能不會改變每個人的月經週期症狀，但在這些症狀構成困擾的地方，女性報告了有意義的改善。

這都是定量數據，但我們在 Hystelica 非常幸運地成為了一個受信任的組織，女性在這裡可以放心分享她們的故事，從中我們看到了真正具有影響力的內容。我們聽到一些因高壓力或飲食失調而停經的女性，在大劑量啟靈體驗後月經恢復了。許多來到我們這裡的多囊卵巢綜合症（PCOS，現已重新命名為多囊代謝卵巢綜合症 PMOS）患者描述，在大劑量使用啟靈藥後，其月經週期的規律性有所改善。這些都是生育力的指標，因此，如果女性面臨可能導致生殖挑戰的壓力或 HPG 軸失調問題，啟靈藥可能會在幫助身體重新調節方面發揮作用。

我們還研究了更年期和圍絕經期——這些是女性承擔巨大負擔的領域，但未獲得充分認可，更沒有得到充分的研究或治療。我們遇到了許多正在經歷這些過渡期並使用過啟靈藥的女性，她們發現了令人難以置信的好處，其中一些體現在症狀上——比如焦慮、睡眠問題和大腦霧氣——但也有關於轉變與接納的非凡故事。

「我們聽到一些因高壓力或飲食失調而停經的女性，在大劑量啟靈體驗後月經恢復了。許多來到我們這裡的 PCOS（現已更名為 PMOS）患者描述，在大劑量使用啟靈藥後，其月經週期的規律性有所改善。這些都是生育力的指標，因此，如果女性面臨可能導致生殖挑戰的壓力或 HPG 軸失調問題，啟靈藥可能會在幫助身體重新調節方面發揮作用。」

跨越女性生命中的這一里程碑（從絕經前到絕經後）標誌著我們生育年限的結束，並改變了我們在社會中的被看待方式。女性透過使用大劑量的啟靈藥找到了深層的平靜與接納，幫助她們以比通常隨之而來的痛苦和悲傷少得多的方式度過這個階段。

啟靈藥與身體意象

Lineham: 我曾與幾位剛結束啟靈靜修營的女性交談過，令人著迷的是，無論年齡是 32 歲還是 72 歲，她們中的大多數人都描述了她們感知自己身體方式的轉變。您認為啟靈藥如何更廣泛地影響與身體意象的這種關係？是否有研究在探討這一點？

Blest-Hopley: 身體意象是導致飲食失調的主要因素之一，飲食失調在女性中更為普遍，也是最致命的精神疾病之一。我們知道啟靈藥可以幫助我們在根本層面上接納自己是不完美的人類——儘管社會往往投射出無法企及的完美形象。啟靈藥讓我們看到不完美中的美，這在我們思考身體意象時極其重要。我也認為當我們使用啟靈藥時，我們會開始對我們的肉體產生更深的感激。

「啟靈藥讓我們看到不完美中的美，這在我們思考身體意象時極其重要。我也認為當我們使用啟靈藥時，我們會開始對我們的肉體產生更深的感激。」

此外，我們在啟靈階段常看到軀體體驗，例如顫抖。許多女性體驗到與身體的疏離，往往是因為醫療瓦斯燈效應等經歷——在那裡我們被告知我們身體所感受到的不是真實的。隨著時間的推移，這可能導致與自身的深刻疏離。

我更多是從神經科學的角度來談，談談我們未來可以走向何方以及當前的研究。在研究方面，針對飲食失調和啟靈藥的研究正在增加，過去幾年有很大的推進。幾項小型試點研究顯示出令人前景光明的結果，我們現在看到正在針對該人群規劃使用裸蓋菇素（psilocybin）和 MDMA 的更大規模二期隨機對照試驗（RCT）。

我真切地相信這些療法可能非常強大，但我們需要考慮該人群內部的安全性。首先，當我們思考準備與情境以及對任何人使用啟靈藥時，我們需要完全的認同：100% 的知情同意。飲食失調的挑戰之一是它們往往是自我同調的（ego-syntonic）：患者可能不想要治療或不認為有任何問題。因此我們需要考慮如何吸引這些女性、如何為她們做好儀式前的準備，以及在治療體重極低的人群時會出現哪些生理挑戰。

在患有飲食失調的女性中，我們首先看到的變化之一是月經週期和荷爾蒙平衡受到破壞。雌激素水平下降——除了在大腦中發揮神經保護作用外，雌激素還具有重要的心血管作用。長期體重過輕和閉經的女性承擔著更高的心血管風險，而由於啟靈藥本身會給心血管系統帶來負擔，我們在該群體中需要特別謹慎。

我認為我們可以往前推進的方式是認識到，雖然我們有這些試驗並能開始將這些療法引入實踐是件好事，但仍存在局限性。目前，要開始使用啟靈藥進行臨床試驗，參與者通常被要求具有治療抵抗性，或者在入組前已經嘗試多種其他干預措施均告失敗。對於有身體意象問題和飲食失調的女性來說，達到那個階段往往意味著她們的病情已經相當嚴重。這使得我之前提到的事情——例如確保完全知情同意和藥物下的安全性——變得困難得多。

「飲食失調的挑戰之一是它們往往是自我同調的：患者可能不想要治療或不認為有任何問題。因此我們需要考慮如何吸引這些女性、如何為她們做好儀式前的準備，以及在治療體重極低的人群時會出現哪些生理挑戰。」

因此我們不僅需要思考是否可以將啟靈藥用於飲食失調，還要思考何時應該引入它們。某人可能走向飲食失調的最早跡象是什麼？啟靈藥能否在更早階段使用，以幫助改善身體意象並防止發展成極難治療且具有破壞性反饋迴路的全面疾病？一旦某人深深陷入飲食失調，疾病本身的影響往往會使其持續下去，使康復更加困難。

啟靈藥用於自體免疫疾病與慢性疼痛

Lineham: 至於其他不成比例地影響女性的疾病，如自體免疫疾病和慢性疼痛，我不認為目前那裡有特定的研究焦點。但您最近寫了一篇有趣的文章，開始從理論上闡述為什麼這可能是一個值得探索的豐碩領域。或許您可以概述一下該文章的要點？

Blest-Hopley: 當然。思考大約 80% 的自體免疫疾病發生在女性而非男性身上，這是令人著迷的。我們知道存在某些基因變異會造成男女之間免疫功能的差異，這解釋了部分情況。但自體免疫疾病中最有趣的相關性之一是與不良生活事件和高壓力環境有關。人們往往在高壓時期患上自體免疫疾病，而我們對啟靈藥了解的一點是，它們可以非常有效地幫助我們處理創傷和應對童年逆境。

因此，我認為我們需要開始將自體免疫疾病不僅視為免疫系統的疾病，而且視為身體更廣泛的調節系統疾病。這意味著探索不僅僅直接針對免疫系統，而且有助於重新調節神經系統的干預措施，這反過來可能會產生治療效果。

在那篇文章中，我提到了一些案例研究。你說得對，我們還沒有強大的臨床數據，但在退修營環境中使用過啟靈藥的女性中——特別是那些患有與甲狀腺相關的自體免疫疾病（如橋本氏甲狀腺炎）的女性——我們在大劑量體驗後看到了報告的生物標記物改善。這絕對是一個值得進行結構化研究以及理想情況下進行臨床試驗的領域。

「在退修營環境中使用過啟靈藥的女性中——特別是那些患有與甲狀腺相關的自體免疫疾病（如橋本氏甲狀腺炎）的女性——我們在大劑量體驗後看到了報告的生物標記物改善。這絕對是一個值得進行結構化研究以及理想情況下進行臨床試驗的領域。」

在慢性疼痛方面，我們已經看到了前景光明的數據。我在退役軍人中收集到的研究結果顯示疼痛結果有令人鼓舞的改善。有趣的是，這種變化很大程度上不僅僅與源自組織的疼痛有關，還與對疼痛的感知以及我們與疼痛的關係有關。

特別是女性，經常遭受子宮內膜異位症或外陰疼痛等慢性疼痛疾病的折磨，並且由於多年的醫療瓦斯燈效應，她們的神經系統變得預先準備好去預期疼痛。當有意識地使用啟靈藥，並輔以教育、具身化和軀體實踐時，洞察力與神經可塑性的結合有助於重塑身體與疼痛區域的連結，並可能重塑我們預期疼痛的藍圖，這可能對日常生活中如何體驗慢性疼痛產生深刻影響。

設計對女性敏感的臨床試驗

Lineham: 在對女性進行這些試驗時，我們需要做出哪些方法論上的轉變？我們需要開始納入哪些衡量標準？

Blest-Hopley: 首先也是最重要的是，我們需要收集有關月經週期的資訊。我們知道的一點是，當雌激素水平改變時，它會改變痛覺受體和疼痛感知，因此女性在整個月經週期中對疼痛的體驗會發生變化。因此，如果我們要測試與疼痛相關的任何內容——就像焦慮或憂鬱一樣——我們需要考慮症狀如何在整個週期中波動。我相信這應該成為臨床試驗中所有女性的標準衡量標準，但在這裡特別相關。

當我們思考自體免疫疾病和慢性疼痛時，審視不良生活事件等因素也很重要。我們應該開始確定這些群體中的亞群——那些病情與創傷或高壓力體驗相關的人——因為啟靈藥可能對該人群特別有用。相比之下，自體免疫疾病主要由基因因素驅動的人可能不會以同樣的方式產生反應。

最終，我們需要了解每種疾病的根源，並像我們一貫應該做的一樣，從患者出發——關注我們正在治療什麼，而不僅僅是我們用什麼來治療。這種方法對於設計以患者為本且對女性敏感的臨床試驗至關重要。

填補空白：女性的啟靈體驗

Lineham: 您會說您在 Hystelica 思考的主要焦點領域是什麼——您認為研究朝哪個方向發展？您最希望接下來關注的大空白或缺失拼圖是什麼？

Blest-Hopley: 我們透過進行的調查、收集的案例研究以及發表的文獻綜述，在建立路標方面做得很好。但阻礙我們前進的最大挑戰之一是我們根本沒有足夠的數據，如果人們沒有正確的工具，我們就不能期望他們收集數據。因此，下一個重大項目，也是我們在該領域看到的最大空白，就是提供這些工具。

「阻礙我們前進的最大挑戰之一是我們根本沒有足夠的數據，如果人們沒有正確的工具，我們就不能期望他們收集數據。因此，下一個重大項目，也是我們在該領域看到的最大空白，就是提供這些工具。」

當然，如果你要開發打算在整個行業廣泛使用的工具，它需要透過合作來設計，並整合多個視角的輸入。這就是為什麼我們要在 Hystelica 發起一項德爾菲研究（Delphi study），匯集了五十多位專家的共識，從婦產科醫生到原住民領袖，以確定女性使用啟靈藥中對數據收集至關重要的核心領域。

目標是建立一個框架，讓我們能夠充分理解女性的啟靈體驗，從荷爾蒙輪廓以及荷爾蒙如何影響症狀學、心態與身體狀態，到親身經歷、生殖健康和創傷史。分娩、流產或其他生殖事件等經歷，在我們思考女性如何體驗啟靈藥時至關重要；例如，她是否覺得體驗深刻，可能與她是否生過孩子密切相關。

這些親身經歷在目前為啟靈藥領域開發的任何問卷中都沒有被捕捉到，這使得我們在理解女性與男性相比如何體驗啟靈藥方面留下了巨大的空白。

「目標是建立一個框架，讓我們能夠充分理解女性的啟靈體驗，從荷爾蒙輪廓以及荷爾蒙如何影響症狀學、心態與身體狀態，到親身經歷、生殖健康和創傷史。分娩、流產或其他生殖事件等經歷，在我們思考女性如何體驗啟靈藥時至關重要。」

整合原住民專業知識

Lineham: 順著這一點，您提到了德爾菲研究並匯集了包括原住民群體和社群在內的專家共識。您認為我們為什麼以及如何需要與世代以來一直在使用這些藥物的療癒師溝通？我們可以從他們身上學到什麼？我們如何才能有意義地做到這一點？

Blest-Hopley: 我認為有大量的智慧可以從原住民社群身上學習，而且需要從他們的角度來理解這種智慧，同時將其反射到我們的西方模型中。這些社群對我們的理解極具價值，恰恰是因為他們處於塑造西方女性觀點的許多信念系統之外——例如「歇斯底里」的遺產，或者長期將女性身體視為需要被管理對象的框架。許多傳統對身體、性行為和生命階段有著與我們截然不同的理解，通常伴隨少得多的羞恥感。

這創造了一個令人著迷的探索空間。聽取不同社群如何在西方視角之外理解圍絕經期、分娩和月經週期，可以提供許多洞察。

除此之外，這些社群中的許多女性世代以來一直使用啟靈和非啟靈植物藥來治療各種健康狀況。透過數千年和無數次的實踐迭代，她們開發了自己的方案以及對女性健康的理解，而由於缺乏對女性特有疾病的認可、資金和探究，這些知識在西方很大程度上是缺失的。

在西方醫學中，月經週期障礙和更年期症狀往往被視為非必須治療而被忽視。然而當你與原住民療癒師交談時，她們會說：「當然，我們用這種植物來治療那種症狀。」與此同時，西方醫生可能無能為力。從這些傳統中學習並在結構化、臨床環境中研究她們的藥物有巨大的潛力，因為我們嚴重缺乏針對其中許多疾病的有效療法。

「在西方醫學中，月經週期障礙和更年期症狀往往被視為非必須治療而被忽視。然而當你與原住民療癒師交談時，她們會說：『當然，我們用這種植物來治療那種症狀。』與此同時，西方醫生可能無能為力。」

減害作為進步的起點

Lineham: 還有什麼我們沒有觸及但您想提的嗎？

Blest-Hopley: 我認為 Hystelica 存在的理由是雙重的——既為了好處，也為了防止傷害。首先也是最重要的是，我們必須透過減害的視角來思考這個問題。隨著啟靈藥物邁向臨床應用並離開長期使用它們的社群（在那裡人們通常對藥物帶有深刻的信念和理解），我們將與非常不同的人群接觸。如果我們希望這個行業繁榮並避免嚴重的負面結果，減害必須放在首位。

我們已經知道女性從核准藥物中經歷不良反應的頻率遠高於男性，這很大程度上是因為這些藥物在臨床試驗階段沒有得到妥善的探究。因此我們現在必須收集正確的資訊來防止類似問題——可能包括患有 PMDD 的女性自殺率上升，這對該領域來說將是災難性的，並可能破壞多年的投資和進步。

在積極的一面，我們終於意識到女性健康至關重要。未被滿足的需求是巨大的，潛力也是巨大的：我們對於許多月經週期和更年期相關疾病幾乎沒有有效的療法。如果啟靈藥物能夠開始填補這一空白，對女性生活的益處本身就是巨大的。

「我們已經知道女性從核准藥物中經歷不良反應的頻率遠高於男性，這很大程度上是因為這些藥物在臨床試驗階段沒有得到妥善的探究。因此我們現在必須收集正確的資訊來防止類似問題——因為如果我們希望這個領域持久發展，減害必須放在第一位。」

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