加州鵝膏菌集體中毒事件；以裸蓋菇素測試晚期阿茲海默症之個案報告

週五愉快，歡迎回到 The Microdose，這是一份由加州大學柏克萊分校啟靈藥科學中心為您帶來的獨立新聞通訊。

加州鵝膏菌集體中毒事件

美國疾病管制與預防中心（CDC）於 5 月 28 日發表的一份報告描述了近 40 例於 2025 年 11 月至 2026 年 3 月期間，在北加州發生的鵝膏菌中毒事件。這些中毒事件導致了 3 例肝臟移植與 4 例死亡。「這是加州歷史上報告過最大規模的真菌相關肝毒性中毒事件，也是美國數十年來最大規模的一次，」報告作者寫道。

鵝膏菌屬（Amanita）包含約 600 種真菌。其中有些具有毒性，其所含的「鵝膏毒素」（amatoxins）造成了全球約 90% 的蕈類中毒死亡案例。其他種類，包括毒蠅傘（Amanita muscaria），正越來越多地以各種形式被食用，包括滴劑和軟糖。毒蠅傘具有精神活性作用，可能會導致不適的旅程（trips），而該蕈類標誌性的紅底白點蕈傘，經常出現在從《超級瑪利歐兄弟》到《愛麗絲夢遊仙境》等流行媒體中。專家表示，有毒的鵝膏菌屬物種可能很難與食用蕈類區分，特別是對於未經專業訓練的人來說。

CDC 報告的作者表示，在有毒蕈類生長的季節，分發非英語的教育宣導資料，對於預防中毒可能會有很大的幫助。北加州中毒事件中的患者使用西班牙語、烏克蘭語、俄語、中文，以及來自拉丁美洲的米斯特克語（Mixteco）和馬姆語（Mam）等原住民語言。一些患者報告稱，他們食用的蕈類與其母國的食用蕈類外觀非常相似。

雖然裸蓋菇素是聯邦管制物質，但存在於毒蠅傘中的精神活性生物鹼——蠅蕈醇（muscimol）則不受管制。蘭德公司（RAND Corporation）2025 年的一項調查估計，過去一年中約有 350 萬名美國成年人使用過毒蠅傘。根據蘭德公司的數據，毒蠅傘是該年度最受歡迎的啟靈藥之一。「毒蠅傘與含有裸蓋菇素的蕈類不同，它作用於大腦中不同的受體，」急診醫師兼專欄作家 Leana Wen 告訴 CNN。「然而，蕈類產品往往被放在廣泛的健康或啟靈主題下一起行銷，這可能會造成很大的混淆。」

近期個案研究報告：服用高劑量裸蓋菇素後阿茲海默症症狀得到逆轉

在 5 月 27 日發表於《Frontiers in Neuroscience》的一份引人關注的個案報告中，巴西聖保羅的研究人員描述了一名患有晚期阿茲海默症的 80 多歲女性。在經歷了約 10 年與阿茲海默症相關的退化後，她出現了尿失禁以及主要以單音節詞說話等症狀。在給予該名女性大劑量（5 克）含有裸蓋菇素的 Enigma 品種 Psilocybe cubensis 蕈類後，研究人員注意到在接下來的幾天裡，她的症狀有所改善，例如恢復了尿控制能力，並能自發性地敘述個人記憶。患者也開始自己穿衣服，並進行持續的社交互動。研究報告指出，在第一次服用一個月後，患者接受了第二次劑量的裸蓋菇素蕈類（3 克），期間她描述了自己與兒子在一個寧靜的島嶼上衝浪的情景。

「這些發現並不意味著疾病被逆轉，而是表明在晚期神經退化中，殘餘的功能能力可能仍然存在，並且在特定的神經調節條件下可能會暫時被提取，」作者寫道。「因果關係無法確立，且無法完全排除神經退化性疾病本身固有的自發性波動。」儘管如此，網路上許多人迅速對該報告的發現進行了炒作。長壽網紅 Bryan Johnson 甚至在 X 上稱此案例為「聖經級的（神蹟）」。

在失智症病例中研究啟靈藥並非新想法。約翰霍普金斯大學一項正在進行的臨床試驗正在測試裸蓋菇素是否能改善早期阿茲海默症患者的生活品質和/或憂鬱症。然而，此類研究也伴隨著關於知情同意的疑問與爭論。「這個案例的發表引發了幾個倫理紅旗，並違反了使臨床研究在倫理上可被接受的幾項要求，」賓州大學醫學倫理學教授 Dominic Sisti 於 6 月 9 日接受《The Microdose》採訪時表示。「給予這位特定患者藥物的目的和依據是什麼？難道僅僅出於好奇，就讓這位患有失智症的女性暴露於未知水平的風險之中嗎？」

該個案報告描述，在第一次服用裸蓋菇素後，該名阿茲海默症患者出現了「體溫過高、大汗淋漓以及長時間的深度睡眠狀態」。該個案報告的倫理聲明指出，由於該研究是在「常規私人臨床實踐中，根據當地立法和機構要求」進行的，因此不需要審查批准。作者補充說，他們已獲得患者法定監護人的知情同意以發表該個案報告。然而，Sisti 表示，沒有明確的證據表明該干預措施本身獲得了同意。

約翰霍普金斯大學精神病學與行為科學教授 Albert Garcia-Romeu 曾與該大學阿茲海默症試驗中的大多數受試者合作，他也同意該案例引發了許多倫理疑慮。他表示，到目前為止，他對早期阿茲海默症試驗參與者使用裸蓋菇素效果的觀察中，並未顯示出「任何此類的反應」。他對該論文也存在方法學上的擔憂，例如患者沒有進行腦部掃描以更好地了解阿茲海默症的診斷。此外，該個案報告並未提及改善情況在幾週的隨訪後是否仍然持續。

「我們冒著將軼事報告聳人聽聞化的風險，並可能鼓勵那些感到絕望 and 痛苦的人，在沒有明確依據或安全協議的情況下，做出可能讓他們所愛之人面臨嚴重風險的事情，」Garcia-Romeu 於 6 月 10 日告訴 The Microdose。「目前我們還沒有嚴格的證據表明裸蓋菇素或其他啟靈藥對失智症患者有臨床益處，在獲得更多數據之前，我們需要相應地謹慎行事。」

啟靈藥誘發躁狂症的風險在臨床試驗中較低，但在無監督環境中較高

在測試啟靈藥的臨床試驗中，研究人員通常會排除被診斷患有雙相情緒障礙症（躁鬱症）或有其家族史的參與者。根據發表在《自然》旗下《Molecular Psychiatry》上的一項最新評論，已有文獻記錄這些藥物會誘發精神病和躁狂症狀。

「鑑於在臨床研究之外——通常是在不受監管、無監督或娛樂性的環境中——啟靈藥的使用日益增加，我們需要更好地界定與雙相情緒障礙相關的不良後果，特別是治療引起的煩躁/欣快感、躁狂和輕躁狂，」研究作者寫道。

在他們的評論中，研究人員審查了 20 多項追蹤使用啟靈藥（包括裸蓋菇素、LSD、DMT、死藤水和 MDMA）後躁狂症狀的研究。他們發現，與啟靈藥相關的煩躁、欣快、輕躁狂或躁狂的發生率因研究形式而異。例如，在測試裸蓋菇素治療憂鬱症的對照試驗中，此類症狀的發生率約為 6%。與此同時，在針對自我報告患有雙相情緒障礙症人群的自然主義研究中，這一比例可能高達約 30%。

這項由瑞士研究團隊主導的審查得出結論，使用啟靈藥後出現的輕躁狂和躁狂症狀，主要發生在一型雙相情緒障礙症患者或具有該疾病遺傳易感性的人群中。作者並未發現啟靈藥會在沒有先前診斷或易感性的參與者中誘發雙相情緒障礙症的證據。他們還將這些躁狂發作描述為急性的且會自行緩解。「在具有雙相情緒障礙易感性的個體中，使用啟靈藥與躁狂或輕躁狂症狀的低風險但具有臨床相關性的風險相關，特別是在自然主義或無監督的環境中，」作者總結道。

即使在淡季，一些立法工作仍在向前推進，包括本週由田納西州民主黨眾議員 Steve Cohen 提出的一項新的聯邦管制物質「澄清」法案。這項名為《科學管制物質法案（CSA）澄清法案》並不會重新分類裸蓋菇素或 MDMA 等物質，而是有助於定義「濫用潛力」和「目前公認的醫療用途」等術語，這些術語是聯邦層面用於對藥物進行分類標準的一部分。

「治療的進展直接取決於醫生 and 研究人員研究感興趣物質的能力，」Cohen 在一份聲明中表示。他表示，該法案的更新將確保「對管制物質的評估是基於當今最好的科學證據，而不是數十年前的流程和過時的知識。」

來自「學生爭取合理藥物政策」（Students for Sensible Drug Policy）組織的 Gina Giorgio 告訴 The Microdose 這一舉措早就該實施了。Giorgio 表示：「數十年來，《管制物質法》中過時且不精確的語言為研究人員製造了不必要的障礙，延誤了具有前景的療法，並使我們付出了無法彌補的科學進步代價。」

在州級層面，康乃狄克州的 SB 191 法案於 6 月 4 日由民主黨州長 Ned Lamont 簽署成為法律，擴大了該州啟靈藥試點計畫的適用範圍。此前，該試點計畫僅限於退伍軍人、退休的第一線應變人員和醫療保健工作者。在路易斯安那州，立法者將 SB 43 送交州長，該法案將利用鴉片類藥物和解金來建立一個啟靈輔助治療計畫，用於進行裸蓋菇素、伊波加因和 MDMA 的試驗。密西根州立法者正在辯論是否推進 HB 6020，這是一項伊波加因法案，將向在該州內進行藥物開發試驗的研究人員提供資助。新罕布夏州的伊波加因法案 HB1772 正等待最終投票。與此同時，科羅拉多州的伊波加因研究試點計畫 HB26-1325 已於 6 月 4 日被簽署成為法律。

• 川普總統的行政命令不僅將加速針對成年人啟靈治療的研究，還可能加速針對兒童的研究，據《科學人》（Scientific American ）報導。

• 創立了啟靈藥公司 atai Life Sciences 並共同創立了 Compass Pathways 的德國生物科技企業家 Christian Angermayer，登上了《紐約時報》的播客節目「Interesting Times」，討論人類極限化（humanmaxxing）、啟靈藥以及上帝。

• 本週，杭特·拜登（Hunter Biden）分享了他在戒癮康復過程中使用啟靈藥的經歷。在一個反思康復過程的 X 貼文 中，他分享道：「我曾嘗試過伊波加因、死藤水、K他命輸注療法、5-MeO-DMT 以及其他幾種藥物。所有這些都是出於『修復』我自己的意圖，但卻沒有進行實現該意圖所需的後續努力。不過，我確實看到了其他人在這方面取得了驚人的成果，我對於人們尋求自己的康復之路持完全開放的態度，」拜登寫道。

• WNBA 與球員之間簽署的新集體談判協議對其禁藥名單進行了關鍵修改。例如，更新後的協議將大麻移出了禁用名單，同時也禁止使用K他命、伊波加因、裸蓋菇素、MDMA 以及 delta-8-THC 等合成大麻素。

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