一個重新記起自身遺忘的國家
義大利啟靈運動：被埋沒的歷史、新興的研究與關懷政治學
在我們國家對待治療用啟靈藥的方式上，存在著某種矛盾且具典型義大利特色的現象。一方面，是一段無人訴說的先驅歷史：從南部的萊切到北部的杜林（自南向北），遍布著精神科診所，在1930年代至1960年代末期之間，這些診所對數百名患者進行了美司卡林、LSD、LSA和裸蓋菇素的實驗，其研究工作奠定了早期的國際先例，隨後卻被埋沒在檔案庫中。另一方面，則是當前的現實：難以承認國際科學界多年來日益明確的證言——某些分子在細心、有意識且在穩固的治療情境下使用時，能夠達到傳統藥物往往無法企及的效果。
然而，某些事情正在發生轉變。緩慢但深刻：正如這個國家的特色。
被遺忘的先驅
義大利啟靈歷史在很大程度上是一部集體失憶史。這段失落記憶最頑強的考古學家喬治·薩莫里尼（Giorgio Samorini）挖掘出了令人矚目的文獻資料：在1930年至1967年之間，至少進行了60項臨床研究，涵蓋了在全國各地機構中對大約900名患者進行的2,800多次治療。正是在義大利（1949年的萊切），薩蘭托跨省精神病院院長翁貝托·德·賈科莫（Umberto De Giacomo）首次對人類施用了500微克劑量的LSD；這是當時無人敢於嘗試的門檻，直到多年後美國陸軍的試驗才突破此劑量（達到5,250微克）。根據薩莫里尼的說法，在同樣的幾十年間，義大利也是臨床研究裸蓋菇素的先驅國家之一，在治療抑鬱狀態方面取得了最具前景的研究成果。
這些研究工作幾乎沒有一項發表在國際期刊上，時至今日，在義大利境外仍鮮為人知。然而，在同樣的那些年裡，羅馬發生了一起精神病學史與電影史交會的事件。1964年夏天，當LSD依然合法時，義大利精神分析奠基人之一的精神分析學家埃米利奧·塞爾瓦迪奧（Emilio Servadio），在醫療監督下為他的分析患者費德里柯·費里尼（Federico Fellini）引導了一次LSD體驗。根據塞爾瓦迪奧本人的說法，這次體驗對這位導演隨後的作品產生了直接影響：它催生了《茱麗葉與魔鬼》（Giulietta degli Spiriti），塞爾瓦迪奧將其描述為費里尼與此前一直伴隨著他的唯靈論憂慮的一次和解。費里尼本人早在1960年代中期接受BBC採訪時就公開談論過此事，因此嚴格來說這從不是個秘密，但幾十年來，這個事件一直是一個小眾軼事，主要為影迷和義大利精神分析史學家所知，直到近年來，隨著國際上對啟靈藥重新產生興趣，它才重新獲得關注。
這一切都在近乎沉默中發生。今天，在義大利國內，它在很大程度上仍被遺忘。
讓這個故事更加複雜的是它展開的背景。1950年代和1960年代的義大利，也是佛朗哥·巴薩格利亞（Franco Basaglia）的國家，這位威尼斯精神科醫生在戈里齊亞發起了20世紀最激進的去機構化進程之一，一步步拆解了精神病院的架構，並提出了至今仍在等待解答的問題，其中包括：我們所說的正常是什麼？關懷在哪裡結束，控制又從哪裡開始？巴薩格利亞的民主精神病學與同期的啟靈實驗雖然有所不同，但都擁有一個根本性的洞察：心理痛苦不能被簡化為化學方程式，患者與治療師之間、個人與其社會環境之間的關係不能被簡化為一項協定。
1978年的第180號法案是義大利反精神病學運動的歷史性勝利，它關閉了精神病院。然而，它留下了一個國家醫療體系從未真正填補的空白，而今天，面對心理健康危機的新疫情壓力，我們發現自己依然在審視這個空白。
然而，在同一時期，還有另一個義大利沒有停滯不前，那就是傷害阻斷的義大利。為了應對1980年代的海洛因危機，義大利傷害阻斷網絡隨著時間推移，建立了歐洲最嚴謹且廣泛的協會網絡之一，從 Forum Droghe 到 Gruppo Abele 再到 Lab57，從 Serds 到街頭合作社，始終倡導一個體制精神病學往往難以採納的原則：使用物質的人是需要支持的人，而不是需要被懲罰或強行醫療化的人。在這個意義上，傷害阻斷文化在義大利代表了1970和1980年代的反文化（伴隨著對禁毒範式及其社會暴力的批判）與當代科學和治療方法之間最強大的橋樑。今天在義大利啟靈運動中最活躍的一些人物就來自那一傳統，或者對其非常熟悉：他們深知使用的社會和人際情境對其結果具有決定性作用。心態與情境（set and setting）的原則，是傷害阻斷在臨床試驗將其編入文獻之前很久就已經付諸實踐的洞察。
現狀：建設中的生態系統
當我們談到「義大利啟靈復興」（國際社群現在更傾向於用更溫和的「啟靈復甦」來代替）時，我們指的是自2000年代以來，對這些分子重新產生的嚴謹科學興趣，這在義大利起步較晚，且進展比其他地方慢。然而，在過去兩三年中，該運動已達到了難以忽視的關鍵規模。
第一個體制上的信號是特倫托大學於2024年11月8日和9日舉辦的會議，該會議由心理與認知科學系成癮科學實驗室與MAPS Italia合作舉辦。這是義大利首次舉辦此類學術活動，第一天的議程以英文進行並向全球直播，野心勃勃：在羅韋雷托18世紀的贊多奈劇院（Zandonai Theater）登台演講的嘉賓包括 Rick Doblin、倫敦帝國學院啟靈研究中心的 David Erritzoe、巴塞爾大學生物醫學系的 Matthias Liechti、來自 PAREA 的 Tadeusz Hawrot，以及歐洲藥品管理局的 Marion Haberkamp。第二天在羅韋雷托 MART 博物館以義大利文舉行，內容包括臨床實踐、研究和法律途徑的主題工作坊，其中包括由盧卡·科肖尼協會組織的關於治療獲取監管框架的圓桌會議。該活動完全以實體形式進行。這是義大利的大學首次將國際頂尖的啟靈研究匯聚於義大利土地上，代表了與以往圍繞該主題的學術禁忌的象徵性決裂。這場在義大利首開先河的活動開啟了一場至今未曾中斷的對話。
幾週後，在2024年12月，SIMEPSI（義大利啟靈醫學學會）與瑞士組織 ALPS（啟靈科學意識講座）及 ASPT（瑞士啟靈治療協會）合作，在波隆那舉辦了一場會議。
2026年3月，基耶蒂舉辦了為期兩天的國際會議，題為「啟靈藥：科學研究、臨床現實、治療應用與監管影響」，由基耶蒂-佩斯卡拉大學神經科學系和盧卡·科肖尼協會主辦。發言嘉賓包括：來自羅馬第一大學和羅馬第二大學、多倫多大學、倫敦大學和柏林大學的研究人員，以及 Rick Doblin。
在科學體制方面，版圖迅速擴大。SIMEPSI 是第一個致力於啟靈醫學研究、培訓和應用的義大利科學學會。它組織國際網絡研討會、發表科普文章、舉辦會議（如2024年在波隆那舉辦的會議），並與歐洲 PAREA 網絡保持聯繫。2025年，它參與了在歐洲議會發起的 Psychedelicare 活動。
在體制精神病學內部，SIP-SSoP（啟靈研究小組）也開闢了類似的空間，這是一個隸屬於義大利精神病學學會（該領域歷史最悠久、最具代表性的組織）的科學機構。它的存在表明，該主題不再是平行網絡或獨立協會的專屬領域，而是已在官方學術精神病學中獲得接納。這是一個微小但具有象徵意義的重要一步。
MAPS Italia成立於2023年，是在丹佛舉行的「啟靈科學」（Psychedelic Science）大會期間創立的，當時義大利代表團前往該處正式成立了該分會。它是世界上歷史最悠久的啟靈研究組織（由 Rick Doblin 於1985年創立）的義大利分會。它是協調義大利 Psychedelicare 運動的聯盟成員，並致力於將改革心理健康方法的必要性提升到體制層面。《繁花森林——啟靈：治療的視野》（Il Bosco Fiorito – Psichedelia: orizzonti di cura），是由該文章作者為 Animamundi 出版社策劃、MAPS Italia 委託出版的著作，將來自各個協會的許多關鍵人物匯聚於一部作品中，這實際上標誌著義大利對啟靈療法的重新發現：該書於2025年12月在義大利議會新聞室發表，這是 MAPS Italia 和整個協會領域的體制里程碑。
由費德里柯·迪·維塔（Federico Di Vita）主持的播客《啟靈啟蒙》在兩百多集的節目中，已成為義大利關於啟靈藥的公共文化、治療和政治/法律辯論的主要論壇。迪·維塔也是 Quodlibet 出版的《啟靈賭注》（La Scommessa Psichedelica）的策劃人：這是一本集體著作，早在2020年就反思了「啟靈藥能做什麼，以及它們還能做什麼」。
製作迪·維塔播客的盧卡·科肖尼協會長期活躍於民權領域，特別是與健康和臨終問題相關的領域。憑藉對藥物政策改革的長期承諾，該協會最近將其關注點擴大到啟靈輔助治療，推動了廣泛的倡議，包括由170多名臨床醫生、研究人員 and 心理健康專業人員簽署的公開呼籲書，呼籲義大利政府引入受監管的途徑，允許將這些治療用於安寧療護、同情使用和創傷後壓力症候群（PTSD）。
自2024年起由卡特里娜·巴托利博士（Dott. Caterina Bartoli）編輯的 Studio Aegle 電子報，以科學的嚴謹性和通俗易懂的科普寫作，提供國際研究的持續更新。2025年，UNEPSI 也成立了，這是第一個致力於該主題科學傳播的全國性大學學生協會網絡——這是一個重要的世代里程碑。
培訓照護者
在一個不斷成長的生態系統中，專業人員的培訓是最緊迫的前沿。這涉及獲得關係、倫理和臨床技能，以陪伴某人度過擴展意識的體驗，然後幫助他們將其整合到生活中。《啟靈啟蒙》（Illuminismo Psichedelico）也在培訓領域開闢了這條道路，為心理健康專業人員提供專門的課程 and 深入項目。
在2026年秋季，MAPS Italia 將首次把由美國 MAPS 基於四十年臨床研究開發的住宅式 MDMA 輔助治療培訓引進義大利。該活動將於2026年9月20日至26日在聖塞巴斯蒂亞諾達波（San Sebastiano da Po）的 Workation Village 舉行。該計畫由 MAPS 首席教育家以英文授課，向來自全歐洲的心理健康專業人員開放。提供約20個獎學金名額：義大利參與者的名額將優先考慮有興趣在義大利啟動 MDMA 研究的研究人員，以及與性暴力、家庭暴力倖存者和移民合作的治療師。針對巴勒斯坦和黎巴嫩研究人員及治療師的其他獎學金將由慈善家資助。
基耶蒂案例：真實的研究，有爭議的傳播
2025年7月9日，義大利首個裸蓋菇素臨床試驗在基耶蒂開始（即次年舉辦上述會議的同一所大學）：這項研究由義大利國家衛生研究院（ISS）協調，在首席研究員弗朗西斯卡·佐拉托（Francesca Zoratto）的監督下進行，並在基耶蒂醫院精神科診所展開，由鄧南遮大學的喬瓦尼·馬丁諾蒂教授（Prof. Giovanni Martinotti）指導，涉及68名難治性憂鬱症患者。該研究由義大利的國家復甦和韌性計畫（PNRR）（國家大流行後復甦計畫）資助。這項研究是重大新聞。但在開始僅幾個月後，它也成為席捲義大利和國際啟靈社群的爭議中心。
今年5月初，在貝魯斯柯尼於1980年代創立的電視台 Italia 1 播出的節目《Le Iene》中，播放了一段20分鐘的片段，其中記者密切追蹤了該試驗，包括在全體工作人員在場的情況下拍攝患者在裸蓋菇素影響下的畫面，隨後在社交媒體上被廣泛分享。Studio Aegle 在一篇評論中對此進行了報導，該評論後來被《精神病學葉子》（Il Foglio Psichiatrico）轉載，這是一份自2017年以來因立足於同行評審文獻而非簡單答案而聞名的心理健康電子報。這篇題為「黃金時段的裸蓋菇素」的文章指出，基耶蒂團隊的協定是圍繞一個特定的假設建立的：分離出該分子，剝離心理治療、音樂和傳統的治療情境，以便單獨研究該化合物。Studio Aegle 寫道，這一前提使得電視攝製組在房間裡的存在不僅是一個倫理問題，而且是「方法論上的災難性選擇」。在日內瓦從事裸蓋菇素和 MDMA 輔助治療的精神科醫生法比奧·維拉（Fabio Villa）使用了一個更直接的詞：「粗糙」（grossolano），並提出了一個該節目從未探討過的問題：在完整的電視攝製組陪同下拍攝處於裸蓋菇素影響下的患者，難道不會改變治療所依賴的情境本身嗎？
這一事件提出了超出具體案例的問題：向廣大受眾負責任地傳播啟靈研究的難度；在缺乏關於物質法律地位的明確傳播的情況下，存在不受控制的模仿風險（裸蓋菇素在義大利仍被列為第一類管制物質；在臨床情境之外使用屬於刑事犯罪）；以及更深層次地，關於啟靈療法概念本身的爭論，即其療效在於分子本身，還是在於分子、準備工作、情境和整合之間的相互作用。
值得強調的是，國際科學界在這一點上的共識正變得越來越清晰：當給藥嵌入在包含準備和整合的結構化治療路徑中時，能取得最佳效果。正如皮耶羅·西普里亞諾（Piero Cipriano）在其《死藤水與世界治療》（Ayahuasca e cura del mondo）中所寫，「啟靈醫院的夢想」並不是通過將這些物質簡化為添加到處方集中的「智慧飛彈」來實現的，而是通過徹底重新思考關懷模式來實現的。
Psychedelicare：義大利簽署加入
2025年2月6日，在歐洲議會阿爾蒂埃羅·斯皮內利廳（Altiero Spinelli Room），Psychedelicare 正式啟動，這是首個關於啟靈輔助心理治療的歐洲公民倡議（ECI），由17個國家的30多個組織推動，其中包括義大利的盧卡·科肖尼協會、SIMEPSI、MAPS Italia 和 Forum Droghe。這是啟靈議題首次以完全合法的身份進入該級別的歐洲機構。該倡議呼籲委員會支持治療的共享標準、促進研究，並審查阻礙其發展的聯合國公約。在12個月內，必須在至少七個成員國中收集到100萬個簽名。雖然在2026年1月的截止日期前未能達到目標（正如絕大多數歐洲公民倡議一樣，這是一個必然困難的工具），但圍繞該運動建立的網絡並未解散：Psychedelicare 繼續作為一個歐洲倡導平台，匯聚了一個以前不存在的跨國聯盟。而義大利在最初幾週內作為歐洲最活躍的簽名推動國之一，表明它有話要說。
何去何從？國家醫療服務體系既是機遇也是賭注
與美國的對比具有啟發性，但必須謹慎對待。在美國，從科羅拉多州到奧勒岡州第109號法案所走過的路徑是去刑事化和建立受監管的市場。這條路徑在產生結果的同時也帶來了扭曲，從啟靈療法的商品化，到僅限於負擔得起每次數千美元療程的人才能獲得治療，以及正如 Rick Doblin 在《繁花森林》採訪中所警告的風險，即這些治療用他的話來說，會變得「精英化、排他性和私有化」。
義大利以及更廣泛的歐洲，擁有一張美國所沒有的王牌：公共醫療保健系統，無論它多麼緊張。如果啟靈療法通過公共監管而不是通過私人市場進入國家醫療保健系統，那麼可及性問題就可以從結構上得到解決，而不是作為一個需要通過獎學金或慈善計畫來解決的殘留問題。
賭注是巨大的。這關係到要決定這些療法——科學界將其描述為有效的療法，特別是當整合到準備、療程和整合的路徑中時，即 MAPS 開發的 PAT（啟靈輔助治療）協定——是將作為治療難治性憂鬱症、PTSD、成癮或臨終存在焦慮患者的手段進入國家醫療服務體系，還是繼續成為有錢人的專利。
還存在一個更深層次的認識論問題，它直接挑戰了主導的心理健康模式。皮耶羅·西普里亞諾在對「化學精神病院」的批判中指出，當代精神病學傾向於將心理痛苦視為生化失衡的問題，並用「掩蓋」症狀而不改變任何事情的藥物來應對。啟靈分子以一種截然不同的方式工作：它們不像經典的精神藥物那樣作用於大腦（後者會抑制或刺激特定的神經遞質系統），而是暫時開啟（伴隨著需要受控情境的真實風險）神經塑性和擴展意識的窗口，允許患者重新加工記憶、消除認知自動化並改變他們與自身的關係。
湯馬索·巴爾巴（Tommaso Barba）是倫敦帝國學院啟靈研究中心的義大利研究員，他在主流媒體和社交媒體上的倡導活動中非常活躍。在日報《宣言報》（Il Manifesto）的副刊《Alias》上發表的一篇集體文章《大腦中的蘑菇》（A Mushroom in the Mind）中，他解釋說，在這些物質的影響下，預設模式網絡（Default Mode Network，大腦中組織自動思維過程並在憂鬱症患者中助長反芻的階層式控制網絡）會暫時去活化，允許大腦探索新的連結。讓人聯想到阿道斯·赫胥黎（Aldous Huxley）所說的「減壓閥」，這種去活化不是為了讓患者失去知覺，而是為了讓他們在受控的情境中，暫時從自身模式的監獄中解放出來。
這種差異如果納入公共衛生系統，其社會政治後果是不容忽視的。一個資助啟靈治療的國家，就是在資助一個意識轉變的過程，這在自主性、批判性思維和價值觀重塑方面具有深遠的意涵。政府傾向於迴避，但社會再也負擔不起了。
結論：從這裡重新開始的勇氣
義大利的啟靈運動年輕、多元且往往是碎片化的。它仍然缺乏統一的立法策略、穩定的體制合作夥伴和資源。但它擁有有價值的東西：一個由有能力、有動力的人組成的網絡，與許多其他背景不同，他們意識到自己正在踏上的道路在科學和政治上的陷阱。或許缺少的，是關於我們在這條路上已經走了多遠的記憶。在1930年至1967年之間，在當時仍被稱為精神病院的機構中，已經有人開始了。那段歷史被埋沒在數十年的禁毒和遺忘之下。將其重新帶回地表是一次歷史編纂學上的正義行為，也是建立超越盲目引進美國模式和地方性保守抗拒的義大利啟靈敘事的基石。
義大利忘記了它曾知道的事情。現在它可以記起來，並決定它所建設的一切是會造福公共系統中的患者，還是僅造福那些負擔得起的人。
編者註：本文討論了 MAPS Italia 和 Il Bosco Fiorito；作者與兩者皆有聯繫。
